腸鏡檢查出類癌

南靖姑娘小芳（化名）半年前上腹部隱約作痛，一開始她也沒注意，以為這是很多女孩因為宮寒之類的癥狀。但近日小芳感覺腹痛難忍，于是就到當?shù)蒯t(yī)院做了胃鏡檢查，顯示有慢性非萎縮性胃炎，后再經(jīng)腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)直腸有一約3mm×3mm大小黏膜下腫物，活檢提示神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（類癌），殊不知有“小地雷”已潛伏在體內(nèi)，小芳頓時緊張不已。

近日，經(jīng)親朋好友介紹，小芳找到漳州正興醫(yī)院消化內(nèi)科蘇軍凱博士就診。蘇軍凱博士看過小芳的檢查報告后安慰小芳，讓她不要緊張，直腸類癌可能大，腫瘤較小，一般是良性的，讓她住院完善胸腹部CT及抽血檢查，如果無異常，準備行內(nèi)鏡下直腸腫瘤挖除術(shù)。

△正在專注手術(shù)的蘇軍凱博士

由于腫瘤在直腸的位置靠近肛門，角度刁鉆，導致腸鏡下剝離的難度變大，要求內(nèi)鏡醫(yī)師有高超的手術(shù)技巧以及極強的責任心。蘇軍凱博士果斷擔起了這個重擔，在征得患者及家屬同意以及完善了患者術(shù)前相關(guān)檢查后，為患者實施了內(nèi)鏡下直腸腫瘤挖除術(shù)。

僅僅通過半小時，小芳的直腸腫瘤被成功切除，直腸、肛門的結(jié)構(gòu)與功能得以完整保留，術(shù)中出血不超過5ml，手術(shù)非常成功。腫瘤挖除完整，病理及免疫組化證實是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，G1（類癌），提示低度惡性。術(shù)后小芳沒有出現(xiàn)任何并發(fā)癥，在消化內(nèi)科醫(yī)護人員的精心照料下，恢復得也很快得以順利出院，她不禁對正興醫(yī)院蘇軍凱博士高超的醫(yī)術(shù)以及認真負責的消化內(nèi)科醫(yī)護團隊贊不絕口。

科普

 # 類癌 #

類癌是起源于神經(jīng)內(nèi)分泌細胞的腫瘤，能產(chǎn)胺、肽，屬于APUD細胞系統(tǒng)，屬于胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的一種。胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(GEP NETS)是起源于胃腸和胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌細胞的一類腫瘤。胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤按分泌不同激素分為胰島素瘤、胃泌素瘤、血管活性腸肽瘤、胰高血糖素瘤、生長抑素瘤、類癌及類癌綜合征。

類癌均具有潛在惡性，但進展相當緩慢，預后也相對較好。類癌可以發(fā)生在全身各個部位，包括消化道、呼吸道、縱隔、肝、腎、卵巢、內(nèi)分泌腺、乳腺等。消化道是類癌發(fā)生率最高的器官，其中又以直腸和闌尾最為多見，其次為呼吸道。類癌本身常無癥狀或僅有局部壓迫浸潤、機械梗阻等表現(xiàn)。

闌尾類癌常表現(xiàn)為右下腹痛，酷似急性闌尾炎，小腸類癌常引起腸梗阻。約10％的類癌患者發(fā)展為類癌綜合征，它是類癌的晚期表現(xiàn)，其出現(xiàn)常意味著類癌已發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，特別是肝轉(zhuǎn)移。類癌綜合征主要表現(xiàn)為皮膚潮紅、腹瀉、肝大或腹塊、類癌性心臟病和支氣管哮喘。類癌危象是類癌綜合征的嚴重合并癥，一般見于直腸類癌。

類癌的治療是在個體化基礎(chǔ)上的多學科綜合治療，其治療手段包括手術(shù)治療、放射介入治療、肽受體介導的放射性核素治療等。治療方式的選擇取于腫瘤的大小、范圍、轉(zhuǎn)移情況和激素分泌的特性。

內(nèi)鏡或手術(shù)切除是唯一可以治愈類癌的措施。位于食管、胃和結(jié)腸小于2cm的腫瘤可行內(nèi)鏡下切除，或密切隨診。如果腫瘤大于2cm，不論是否合并局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，需行手術(shù)切除。對功能性類癌患者術(shù)前應注意預防類癌危象。

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 # 消化內(nèi)科#