據(jù)悉，該患者以前因膽結(jié)石手術(shù)切除了膽囊，幾日前進(jìn)食油膩食物后突發(fā)上腹痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，但因不適為間斷性發(fā)作，并未引起重視。后該患者逐漸出現(xiàn)全身皮膚黏膜黃染，且癥狀進(jìn)行性加重、嗜睡，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院緊急轉(zhuǎn)到漳州正興醫(yī)院。

經(jīng)過急診評估，診斷為急性化膿性膽管炎并休克?？紤]患者病情垂危，遂立刻護(hù)送患者至重癥監(jiān)護(hù)室觀察病情。患者重癥膽管炎、感染性休克非常嚴(yán)重，心臟、肝腎功能損傷嚴(yán)重，血小板進(jìn)行性下降，出現(xiàn)了應(yīng)激性潰瘍致嘔血、多臟器功能衰竭，遂予進(jìn)行呼吸機(jī)輔助呼吸等。

正興醫(yī)院ICU、肝膽外科、消化內(nèi)科等多學(xué)科治療小組，立即研究病情，考慮患者年齡大，已處于感染性休克、多臟器功能衰竭狀態(tài)，抗休克治療效果不好?；颊吣懣偣芙Y(jié)石嵌頓，不疏通膽道和引流高壓的膿性膽汁，病人兇多吉少。

通過病情討論，患者血小板極低不宜經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺引流，必須通過ERCP手術(shù)疏通膽道，解除膽道梗阻，才能做下一步治療。但患者當(dāng)時(shí)狀況無法轉(zhuǎn)運(yùn)至ERCP手術(shù)室，只能行急診床旁ERCP。但床旁ERCP沒有X光的指引，全靠醫(yī)生的手感和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行盲插管，這對內(nèi)鏡醫(yī)生是極大的挑戰(zhàn)。

正興醫(yī)院已開展ERCP多年，經(jīng)驗(yàn)豐富，嘗試床邊ERCP還是首次。晚上8點(diǎn)雖然已是下班時(shí)間，但情況緊急，搶救病人要緊，經(jīng)患者家屬同意，消化內(nèi)科科主任蘇軍凱博士、主治楊偉超主治醫(yī)生、周劍金護(hù)士長、李良燕護(hù)士等立即嘗試床邊急診ERCP。

緩緩從患者口腔送入十二指腸鏡，順利進(jìn)鏡至十二指腸后，找到了十二指腸乳頭開口的位置?；颊呤改c乳頭邊上有一巨大的憩室，十二指腸乳頭形狀位置變得歪歪扭扭的，大大增加了ERCP的難度。經(jīng)過調(diào)整內(nèi)鏡和導(dǎo)管的方向，準(zhǔn)確的插入了膽管，注射器回抽，抽到了暗綠色膿絮樣的膽汁。

“手術(shù)成功！”一旁醫(yī)護(hù)人員鼓掌慶祝。隨后順利置入鼻膽管引流，整個(gè)過程約10分鐘，患者梗阻的膽道得以通暢?；颊呓?jīng)過后續(xù)相關(guān)支持治療后，血壓逐步回升，為后續(xù)的治療奠定了很好的基礎(chǔ)。