“阿偉！阿偉！醫(yī)生，快來呀！”在正興醫(yī)院的搶救大廳，工友們一邊摟著阿偉，一邊著急大喊。“會死嗎？”“我的手怎么辦？”驚恐萬分的阿偉隨即被手足顯微外科的醫(yī)生們送入手術(shù)室。

▲阿偉受傷的示意圖，虛線為斷離處

阿偉的手指、手掌、手臂一起受到絞割，傷口完全斷離，這相當(dāng)于要把手指、手掌、手臂的所有零部件重新組合拼接，包括傷口的清洗消毒、骨折的固定、血管移植和縫合、神經(jīng)的吻合、肌腱的修復(fù)、皮膚的縫合，其中的復(fù)雜程度絕不是“縫針”那么簡單。

一般情況下，單根手指再植，即使是再熟練的手足外科醫(yī)生，也需要接2到3個(gè)小時(shí)。這樣算來，如果一處一處部位進(jìn)行手術(shù)，不僅造成手術(shù)時(shí)間加倍延長，會嚴(yán)重影響阿偉傷臂的成活率；另一方面，高度精細(xì)的再植手術(shù)對醫(yī)生的體力、精力消耗巨大，連續(xù)十幾二十個(gè)小時(shí)注意力高度集中的手術(shù)更是普通人難以想象的巨大工作量。

▲術(shù)前探查

▲術(shù)前X光片

從阿偉入院到被送入手術(shù)室，在不到半個(gè)小時(shí)的時(shí)間里，手足外科的溫財(cái)春主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)的醫(yī)生們完成了術(shù)前檢查、共同研定了手術(shù)方案，溫財(cái)春主任、葉為義主任和鐘富標(biāo)醫(yī)生、賴生池醫(yī)生、鄒清煌醫(yī)生等8名骨干醫(yī)生分成4組，將輪流上陣，共同為阿偉進(jìn)行“右前臂清創(chuàng)再植+右手掌、手指多截?cái)嚯x清創(chuàng)再植術(shù)”。

從中午12點(diǎn)開始，在溫財(cái)春主任的帶領(lǐng)下，連同麻醉科胡兵醫(yī)生、和巡回、器械護(hù)士在內(nèi)的11名醫(yī)護(hù)人員一同奮戰(zhàn)了16個(gè)小時(shí)，按照計(jì)劃，各小組完成了阿偉傷臂的骨折固定，修復(fù)了各指的屈伸指肌腱，在顯微鏡下高質(zhì)量完成了血管和神經(jīng)的吻合。

斷指通血后，阿偉蒼白的離斷手指逐漸恢復(fù)了血色，有血液從指尖的末梢血管中流出，“手術(shù)成功了”，在場的醫(yī)生護(hù)士們長舒了一口氣，而此時(shí)已經(jīng)是第二天清晨4點(diǎn)多了，距離手術(shù)開始已經(jīng)過了快17個(gè)小時(shí)。

▲再植術(shù)后十二個(gè)小時(shí)后，血管運(yùn)血正常

手是最靈活也是最重要的人體器官之一，每只手都有29塊骨頭，這些骨頭由123條韌帶聯(lián)系在一起，由35條強(qiáng)勁的肌肉來牽引，而控制這些肌肉的是48條神經(jīng)。整個(gè)手掌結(jié)構(gòu)由30多條動脈以及數(shù)量眾多的小血管來滋養(yǎng)。

“手指的血管和神經(jīng)非常細(xì)，吻合不好，容易導(dǎo)致手術(shù)失敗，斷指壞死。顯微操作技術(shù)要求較高，難度很大。”溫財(cái)春主任說，對傷口進(jìn)行清創(chuàng)后，手術(shù)全程在顯微鏡下進(jìn)行。過程中醫(yī)生所用的工具都是特殊的顯微器械，包括持針器、縫合器，剪刀等。要縫合極細(xì)的血管、神經(jīng)，對手術(shù)線的要求也十分苛刻。“用到的手術(shù)線，僅是頭發(fā)絲的五分之一，手足顯微外科號稱‘高精尖’。”

根據(jù)文獻(xiàn)資料，中國的手足顯微外科領(lǐng)先世界，可是并不是所有的醫(yī)院都設(shè)立了手足顯微外科。原因有多方面，其中一方面手足顯微外科急診多，手術(shù)時(shí)間長，一般的綜合性醫(yī)院床位和手術(shù)室壓力非常大。另一方面對醫(yī)生的要求特別高，不僅得有高超的醫(yī)療技術(shù)，還得有充沛的體力和充足的工作時(shí)間，而且還要有愛心和熱情。

“我敢說我們團(tuán)隊(duì)的力量非常強(qiáng)，我們的醫(yī)生都能獨(dú)當(dāng)一面，因此阿偉的手術(shù)我們才能分工合作，默契配合，大家配合得非常好，進(jìn)一步保障了手術(shù)的質(zhì)量。”

正興醫(yī)院手足顯微外科在斷指再植、斷肢再植、皮瓣移植、骨移植、足趾移植手再造、四肢創(chuàng)傷、腫瘤、各種先天性畸形、四肢骨折和周圍神經(jīng)、血管、肌腱損傷等多種高難度顯微外科手術(shù)上，技術(shù)精湛，經(jīng)驗(yàn)豐富。

▲手足外科團(tuán)隊(duì)合照

截至目前，正興醫(yī)院手足外科團(tuán)隊(duì)已完成斷指再植10000多例，斷肢再植100多例，包括多例小兒再植、末節(jié)再植、撕脫性離斷再植、多指離斷再植，成功率96.3%；足趾移植拇指再造80例，成功率100%；各類皮瓣900余例，骨移植100多例，各種先天性手部畸形500多例，深受患者及業(yè)界好評。

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