患者周女士，因 “完全性前置胎盤伴出血、瘢痕子宮、地中海貧血”的情況，婦產(chǎn)團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行了“子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)+雙側(cè)輸卵管結(jié)扎術(shù)+雙側(cè)子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)+宮腔水囊放置術(shù)”的手術(shù)后，她仍有活動(dòng)性出血，患者已出現(xiàn)出血性休克，血色素降至71g/L，婦產(chǎn)科果斷決定聯(lián)合介入科緊急行止血治療，介入科為患者進(jìn)行了髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞術(shù)，術(shù)后撤出水囊壓迫后未在出現(xiàn)活動(dòng)性出血，子宮也順利保留，患者在第2天便可正常下地行走。

人體血容量約為4000~5000ml，大出血指出血量超過人體血容量20%或>1000ml，這是比較危險(xiǎn)且臨床較為常見的疾病。

 

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○大咯血：大咯血的病因以肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、支氣管肺癌、慢性肺部炎癥和肺膿腫多見，最常見的出血來源是支氣管動(dòng)脈，一旦受累支氣管動(dòng)脈分支破裂，即可發(fā)生咯血，乃至大咯血。

○消化道大出血：消化道出血是臨床常見的急癥之一，包括潰瘍性出血、腫瘤性出血、醫(yī)源性出血，主要表現(xiàn)為為嘔血、黑便或血便，占醫(yī)院急診的1%，其致死率高達(dá)10%。

○婦產(chǎn)科大出血：產(chǎn)后出血、疤痕子宮、人（藥）流 后、腫瘤出血。

○盆腔大出血：盆腔大出血常見于骨盆外傷、盆腔內(nèi)腫瘤（包括膀胱、直腸）侵蝕血管、盆腔手術(shù)后、腫瘤放療后和其它醫(yī)源性因素，盆腔大出血的出血量很大，往往導(dǎo)致短時(shí)間內(nèi)病情迅速惡化。

大出血來勢洶洶，短時(shí)間內(nèi)往往難以用藥物進(jìn)行控制，外科手術(shù)也無法迅速尋得出血點(diǎn)施行手術(shù)治療，或者又常常因病人已發(fā)生失血性休克或出血原因不明而難以實(shí)施手術(shù)。

在這種情況下，介入治療是最佳選擇。

 

2

 

√首先，數(shù)字減影血管造影作為血管性病變診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，可快速、準(zhǔn)確的明確出血部位；

√接著，針對出血靶血管的栓塞治療可以立即封堵出血點(diǎn)，立竿見影的達(dá)到止血目的。

√同時(shí)，因介入栓塞術(shù)僅在局麻下進(jìn)行，不開刀，傷口微小、恢復(fù)快一般病人都能夠接受。

介入治療并列與外科治療和內(nèi)科治療之間，在皮膚上作直徑幾毫米的微小通道，或通過人體原有的腔道和血管，在影像設(shè)備的引導(dǎo)下對病灶局部進(jìn)行治療的創(chuàng)傷最小的方法。

 

 

△肝內(nèi)腫瘤破裂出血/栓塞后造影示腫瘤出血已止住

 

大咯血介入治療

 

 

△術(shù)中見肝內(nèi)血管片破裂出血/栓塞后肝出血?jiǎng)用}已閉塞

 

腎碎石后尿血介入治療

△找到出血?jiǎng)用}/進(jìn)行栓塞止血/再次造影明確出血已止住

正興醫(yī)院介入科是集診斷，治療及科研為一體的綜合性診療科室，學(xué)科與內(nèi)科、外科學(xué)并駕齊驅(qū)的第三大臨床學(xué)科，設(shè)有獨(dú)立的門診，病房及手術(shù)室，開展的治療技術(shù)項(xiàng)目和治療水平處于臨床先進(jìn)水平。