4月3日中午，王奶奶與家人像往常一樣在家邊吃飯，邊聊天。一不小心，將一根大魚刺直接吞入口中，她瞬間感到胸悶、胸痛，并咳少量鮮血。

家人緊急將其送至當(dāng)?shù)乜h級(jí)醫(yī)院，經(jīng)CT及胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)，王老太吞進(jìn)的魚刺不僅長(zhǎng)，且已穿破食管，緊靠主動(dòng)脈弓。

 
▍ 內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)異物卡在食管上 

 ▍ CT顯示魚刺緊靠主動(dòng)脈 

這下問(wèn)題大了。主動(dòng)脈弓是什么？是人體主要大動(dòng)脈，大動(dòng)脈一破，血就會(huì)像泉水一樣往外涌，很快會(huì)導(dǎo)致失血性休克，昏迷，直接結(jié)果就是病危！魚刺現(xiàn)在已經(jīng)穿破食管，緊挨著主動(dòng)脈了，隨時(shí)都有可能“不小心”扎破主動(dòng)脈弓！

另外，即使沒有損傷主動(dòng)脈弓，它在晃動(dòng)過(guò)程中，也可能傷到膈肌，氣管甚至是心臟，這些都有可能導(dǎo)致氣胸、嚴(yán)重感染、大出血、食管瘺等并發(fā)癥，患者也可能因此喪命。所以，一根魚刺能夠致命，這絕不是危言聳聽！

由于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，2天過(guò)去了，王奶奶輾轉(zhuǎn)多地醫(yī)院，也未能順利取出魚刺。

4月5日，在家人的陪同下，王奶奶慕名來(lái)到漳州正興醫(yī)院消化內(nèi)科就診，接診的是科主任蘇軍凱博士。在充分了解王奶奶病史及癥狀后，蘇博士立刻邀請(qǐng)心胸外科丁凱主任、麻醉科宋偉主任會(huì)診，經(jīng)討論考慮：雖然手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，極易導(dǎo)致大動(dòng)脈出血而危及生命，且術(shù)后并發(fā)癥較多，但為了挽救患者生命，仍應(yīng)在外科及麻醉科保障下全力嘗試內(nèi)鏡下治療，必要時(shí)再請(qǐng)外科治療（外科手術(shù)需要?jiǎng)拥叮鄬?duì)來(lái)說(shuō)創(chuàng)傷較大，恢復(fù)比較慢）。

最終，在丁凱主任、宋偉主任的保障下，蘇主任以高超的內(nèi)鏡技術(shù)順利取出魚刺，并放入支架防穿孔等并發(fā)癥，患者不適癥狀瞬間改善，全過(guò)程僅1分鐘。術(shù)后患者便可進(jìn)食。

 ▍ 取出的魚刺大小約2.0cmX4.0cm

▍ 植入支架，防止穿孔等并發(fā)癥

4月8日，筆者在正興醫(yī)院消化內(nèi)科見到王奶奶時(shí)，她已經(jīng)能正常吃飯，但對(duì)這件事仍心有余悸。

蘇軍凱博士介紹，因進(jìn)食不注意吞食異物的情況，還是經(jīng)常發(fā)生的，占急診內(nèi)鏡診療的4％。若處理不及時(shí)，可能造成嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡，切忌考慮依賴?yán)^續(xù)進(jìn)食解決梗阻，應(yīng)立即停止進(jìn)食，以免造成食道劃傷等病情加重情況。消化內(nèi)鏡是目前取異物的主要手段，與傳統(tǒng)外科手術(shù)相比，內(nèi)鏡處理具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、恢復(fù)快、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)，兼具診斷和治療的雙重價(jià)值。異物易導(dǎo)致的出血、梗阻、穿孔等并發(fā)癥，應(yīng)密切注意。并發(fā)癥發(fā)生率與滯留時(shí)間成正相關(guān)，滯留≥24 h、72 h的并發(fā)癥發(fā)生率分別上升2倍和7倍，時(shí)間越久，內(nèi)鏡治療成功率越低，故如存在消化道異物應(yīng)及時(shí)就診。
專家提示：