2020年3月6日早上六時(shí)許,漳州某縣城的阿香(化名)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院產(chǎn)科剖宮產(chǎn)出一名男寶寶,但欣喜沒有隨之而來(lái),此時(shí)的寶寶出生不哭、四肢松軟、無(wú)自主呼吸,心率小于100次/分,Apgar評(píng)分僅為4分,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救后情況沒有明顯好轉(zhuǎn)。
當(dāng)?shù)蒯t(yī)院在搶救患兒無(wú)果后,聯(lián)系我院新生兒科趕赴搶救,黃仲玲主任接到求助電話后立即與郭曉陽(yáng)醫(yī)生緊急趕赴,到場(chǎng)后患兒的情況已經(jīng)很不樂(lè)觀,黃仲玲主任發(fā)現(xiàn)患兒氣管插管內(nèi)有鮮血涌出,考慮肺出血,立即給予氣管內(nèi)吸引避免阻塞氣道,使用轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)止血、輔助通氣等一系列緊急處理后,用最先進(jìn)的新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)車護(hù)送到我院,予擬“新生兒重度窒息、新生兒肺出血、新生兒肺炎”收治新生兒科。
正興醫(yī)院的新生兒專用救護(hù)車和普通救護(hù)車有什么區(qū)別?
這輛新生兒專用救護(hù)車特別配置了新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)暖箱、多功能監(jiān)護(hù)儀、新生兒專用呼吸機(jī)、智能微量泵、輸液泵和吸引器等先進(jìn)的新生兒監(jiān)護(hù)與搶救設(shè)備,以及常用的急救藥物,確保專業(yè)的轉(zhuǎn)運(yùn)急救小組人員隨時(shí)有效的完成轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù),為危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)途中提供最優(yōu)質(zhì)的安全保障。
新生兒窒息是指由于產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后的各種病因,使胎兒缺氧而發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過(guò)程中發(fā)生呼吸、循環(huán)障礙,導(dǎo)致生后無(wú)自主呼吸或未能建立規(guī)律呼吸,處于缺氧狀態(tài)。而重度窒息是新生兒窒息的嚴(yán)重階段,較后者病情更急驟、進(jìn)展更迅速、死亡率更高,是導(dǎo)致新生兒死亡的主要原因之一。
由于該患兒窒息時(shí)間過(guò)長(zhǎng),屬重度窒息,氣管、胃管內(nèi)都吸出血性液體,反應(yīng)差,雙側(cè)瞳孔反射遲鈍,出現(xiàn)抽搐表現(xiàn),情況非常差,出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥——多器官功能重度損害(肺出血,消化道出血,DIC,缺氧缺血性腦病,且合并嚴(yán)重感染),患兒生命危在旦夕,家屬萬(wàn)分著急。
“搶救難度非常大,且后遺癥發(fā)生率極高,但是無(wú)論如何,哪怕只有一點(diǎn)希望,我們也一定會(huì)盡最大的努力把患兒搶救過(guò)來(lái),并且把后遺癥概率降到最低。”新生兒科黃仲玲主任說(shuō)道。
一場(chǎng)與生命博弈的戰(zhàn)斗打響了,新生兒科醫(yī)護(hù)人員不僅要維持患兒呼吸、心跳以及全身循環(huán)的穩(wěn)定,還要盡量避免不良后遺癥。黃仲玲主任、楊鴻主任、彭斌主治醫(yī)師不斷研究治療方案,在治療過(guò)程中絲毫不敢松懈半分,因?yàn)樯杂胁簧?,都有可能造成不可挽回的后果?/span>
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三維持:
1、維持良好的通氣、換氣功能、使血?dú)夂蚉H保持在正常范圍
2天即控制了肺出血,4天便拔除了氣管插管。
2、維持循環(huán)穩(wěn)定
低血壓,予輸生理鹽水、血漿擴(kuò)容、血管活性藥物、維持血壓、心率、循環(huán)穩(wěn)定。
3、維持血糖水平在正常高限
消化道出血,無(wú)法進(jìn)食,予臍靜脈置管(新技術(shù),漳州僅有2家醫(yī)院能完成),靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。
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三對(duì)癥:
1、控制驚厥:入院時(shí)即有抽搐,予藥物止驚處理
2、降顱壓
3、消除腦干癥狀
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治療并發(fā)癥:輸血(紅細(xì)胞、血漿、冷沉淀)、抗凝治療糾正貧血、改善凝血功能;止血,制酸等。
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其他:強(qiáng)有力的抗感染治療
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喂養(yǎng)方面:因腦損傷,喂養(yǎng)困難,吸吮能力差,吸吮、吞咽不協(xié)調(diào),喉軟骨軟化,影響呼吸、吃奶。給予鍛煉吸吮功能、改變體位、少量多餐增加喂養(yǎng)頻次等處理后,吸吮改善,全部經(jīng)口喂養(yǎng),滿足生長(zhǎng)發(fā)育需求。
在醫(yī)護(hù)人員不放棄的堅(jiān)持和精心救治下,患兒度過(guò)了一個(gè)又一個(gè)的危險(xiǎn)期。在這期間,無(wú)論是新生兒科的醫(yī)生還是護(hù)士,都為救治該患兒付出了巨大的努力。
3月28日,在經(jīng)過(guò)22天的精心治療和護(hù)理下,寶寶順利出院了。從寶寶入院到出院的這期間,無(wú)一不牽動(dòng)著新生兒科每一位醫(yī)護(hù)人員的心,全力以赴的精心救治,焦急而又盼望的等待,終于換來(lái)了寶寶的再一次新生。如今,看著寶寶天真無(wú)邪的笑容,新生兒科的醫(yī)護(hù)人員覺得一切辛苦都是值得的。
我院新生兒科是漳州正興醫(yī)院重點(diǎn)發(fā)展的臨床???,包括新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)、普通新生兒室。開展了從危重新生兒院前急救與轉(zhuǎn)運(yùn)、新生兒重癥監(jiān)護(hù)、危重癥救治、以及新生兒聽力、遺傳代謝疾病篩查等全方位、系統(tǒng)的新生兒專業(yè)治療體系。開創(chuàng)了漳州地區(qū)首家新生兒科與外科通力合作完成多例先天性畸形的手術(shù)治療。
現(xiàn)有編制床位30張,其中呼吸機(jī)搶救床位7張,每年收治患病新生兒1500余人次,技術(shù)力量雄厚,醫(yī)師隊(duì)伍9名,護(hù)理人員27名。在9名醫(yī)生中有醫(yī)學(xué)碩士3人;其中高級(jí)醫(yī)師2人,主治醫(yī)師5人,住院醫(yī)師2人,技術(shù)優(yōu)勢(shì)和專科特色明顯。
設(shè)備先進(jìn),配備有10萬(wàn)級(jí)的層流病房、負(fù)壓感染隔離間、德爾格VN500新生兒高頻/常頻呼吸機(jī)、菲萍無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)、馬丁無(wú)創(chuàng)高頻呼吸機(jī),新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)(新生兒專用救護(hù)車配備轉(zhuǎn)運(yùn)暖箱及T1轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)),德爾格遠(yuǎn)紅外線輻射搶救臺(tái)、保暖箱、經(jīng)皮膽紅素測(cè)定儀、雙面新生兒黃疸治療儀、德爾格吊塔、多功能監(jiān)護(hù)儀等高新尖設(shè)備。轉(zhuǎn)運(yùn)聯(lián)系電話(24小時(shí)熱線):0596-2515234、2515050