案例回顧
近日，一名年輕女性患者-林女士憂心忡忡地來(lái)到了漳州正興醫(yī)院皮膚科診室，只見(jiàn)她戴著口罩和帽子，穿著長(zhǎng)衣長(zhǎng)褲，把自己包裹得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)。
“醫(yī)生，請(qǐng)你幫我看看，我這身上是不是白癜風(fēng)？會(huì)不會(huì)長(zhǎng)到臉上去？”
只見(jiàn)林女士解開(kāi)衣物，胸、背部有幾處圓形的淡色白斑。隨后醫(yī)生為這名女士做了詳細(xì)檢查后，綜合診斷為花斑癬，并不是林女士所擔(dān)心的白癜風(fēng)，這讓愛(ài)美的林女士松了一口氣...
隨著大家健康意識(shí)的提升，越來(lái)越多的人重視皮膚健康。如果突然發(fā)現(xiàn)自己或家人身上出現(xiàn)白斑、白點(diǎn)會(huì)非常焦慮，就像上面的林女士一樣，害怕得了白癜風(fēng)。但實(shí)際上，很多疾病和白癜風(fēng)外觀相似，容易誤判。
臨床上，出現(xiàn)白斑的疾病有很多，白癜風(fēng)是其中一種，初期白癜風(fēng)顏色淺，面積小，而且不痛不癢，很容易被漏診，導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)期。那么，如何判斷白斑是不是白癜風(fēng)？如何治療？
本期指導(dǎo)專家
皮膚科/張子平 主任醫(yī)師
福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師
福建省醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)會(huì)主任委員
中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚病與性病防治與控制專業(yè)委員會(huì)委員
中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)性病學(xué)組委員
中華醫(yī)學(xué)會(huì)熱帶病與寄生蟲(chóng)學(xué)分會(huì)皮膚病性病學(xué)組委員
中國(guó)性病艾滋病防治協(xié)會(huì)理事
中國(guó)性病艾滋病防治協(xié)會(huì)學(xué)術(shù)委員會(huì)性病學(xué)組成員
中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)性病亞專業(yè)委員會(huì)委員
中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚健康委員會(huì)性病學(xué)組委員
從事皮膚性病學(xué)臨床、教學(xué)、科研工作37年，對(duì)性病、白癜風(fēng)、真菌病、皮炎濕疹、脫發(fā)等有較深入的研究，尤其是應(yīng)用綜合療法治療性傳播疾病取得滿意療效，擅長(zhǎng)應(yīng)用表皮細(xì)胞分離移植治療白癜風(fēng)及其它皮膚外科手術(shù)；擅長(zhǎng)脫發(fā)、白癜風(fēng)、痤瘡、皮炎濕疹等皮膚病性病診療。
出診時(shí)間：周四上午
門診地點(diǎn)：正興醫(yī)院門診二樓皮膚科
白癜風(fēng)是什么？
白癜風(fēng)是由于黑色素細(xì)胞內(nèi)酪氨酸酶活性降低或消失，導(dǎo)致黑色素生成減少或消失而引起的局限性或泛發(fā)性脫色素病變，表現(xiàn)為皮膚白斑。
發(fā)病率基本沒(méi)有男女性別差異，也沒(méi)有年齡限制，可發(fā)于身體任何部位，尤其是面部、頸部、肢端等暴露部位。其損容性常常會(huì)給患者及家屬帶來(lái)嚴(yán)重的心理壓力，影響工作、生活、社交等。
“神似”白癜風(fēng)的皮膚病有哪些？
并不是所有的白斑都是白癜風(fēng)！臨床有許多表現(xiàn)為白斑的疾病需要與白癜風(fēng)鑒別，雖然皮膚都會(huì)變白，但又有各自不同的特點(diǎn)。
白癜風(fēng)白斑的邊界清晰，白斑多為象牙白，周圍有反應(yīng)性色素的加深。
多為淡白斑，邊界較為模糊，上面還有輕度的鱗屑。
用手揉搓白斑和周圍皮膚，白斑依然是白的，沒(méi)有泛紅，周圍的皮膚是變紅了。
通過(guò)真菌鏡檢，可以看到菌絲。
因此，身上出現(xiàn)白斑，不要胡亂猜測(cè)，也不要主觀臆斷，及時(shí)問(wèn)診專業(yè)醫(yī)生才是關(guān)鍵。
白癜風(fēng)如何早期診斷？
可以根據(jù)以下幾點(diǎn)判斷是否得了白癜風(fēng)：
1.肉眼辨別：表面光滑、無(wú)鱗屑。發(fā)病初期白斑數(shù)量較少、面積較小，多發(fā)于暴露部位，邊界模糊。隨著病情發(fā)展界限會(huì)愈發(fā)清晰，白斑數(shù)量增多、面積擴(kuò)大，顏色加深，且對(duì)日光比較敏感，稍曬就發(fā)紅。
2.技術(shù)診斷：由于白癜風(fēng)早期與多種白斑疾病癥狀相似，缺乏典型的臨床表現(xiàn)，僅憑肉眼診斷易誤診、漏診，因此做好相關(guān)的專業(yè)檢查就變得至關(guān)重要。最常使用的是伍德燈與皮膚CT檢查。
①伍德燈：是檢查白癜風(fēng)的常規(guī)儀器，通過(guò)照射白斑表面后熒光反應(yīng)，可簡(jiǎn)單判斷白斑屬于哪種疾病。白癜風(fēng)在伍德燈下呈藍(lán)熒光反應(yīng)，與周圍正常皮膚對(duì)比鮮明，界限清楚。通過(guò)伍德燈檢查，還可準(zhǔn)確篩查出肉眼觀察不到的隱性白斑。
②皮膚CT：利用計(jì)算機(jī)三維動(dòng)態(tài)成像原理，直觀實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)的掃描出白斑皮下黑色素細(xì)胞的數(shù)量、脫失程度，可減少漏診、誤診的發(fā)生，使白癜風(fēng)檢查更加簡(jiǎn)潔、實(shí)用，性價(jià)比更高。
3.其他檢測(cè)：除了伍德燈和皮膚CT，還會(huì)做微量元素檢查、血液檢查、肝功能檢查等。這些檢查有助于分析病因，并根據(jù)檢查結(jié)果制定診療方案，對(duì)癥治療。
當(dāng)然，在這里再次強(qiáng)調(diào)：白癜風(fēng)的確診主要依據(jù)正規(guī)醫(yī)院的檢查結(jié)果，單憑觀察和經(jīng)驗(yàn)可能會(huì)出錯(cuò)。因此，一旦發(fā)現(xiàn)自身或家人身上出現(xiàn)白斑，一定要及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院接受全面檢查，這才是我們確診病情的不二選擇，也是治療白斑的基礎(chǔ)。
白癜風(fēng)雖然不會(huì)危及生命，但因?yàn)榘装哂绊懨烙^，會(huì)對(duì)患者的心理和生活會(huì)產(chǎn)生不良影響，因此在懷疑有白癜風(fēng)的時(shí)候應(yīng)當(dāng)及時(shí)就診，進(jìn)行病情的評(píng)估、診斷和治療。白癜風(fēng)經(jīng)過(guò)早期、規(guī)范的治療，可防止白斑進(jìn)一步增多、擴(kuò)大，并有不同程度的復(fù)色，大部分患者可獲得滿意的療效。
如您有更多關(guān)于白癜風(fēng)的疑惑，可到正興醫(yī)院皮膚科進(jìn)一步咨詢。
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