原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性(retinitis pigmentosa, RP) 是一組遺傳眼病,
屬于光感受器細(xì)胞及色素上皮(RPE)營養(yǎng)不良性退行性病變。
臨床上以夜盲、進(jìn)行性視野縮小、色素性視網(wǎng)膜病變
和光感受器功能不良(ERG檢查)為特征。
該病有多種遺傳方式,
可為性連鎖隱性遺傳、常染色體隱性或顯性遺傳,也可散發(fā)。
通常雙眼發(fā)病,極少數(shù)病例為單眼。
一般在30歲以前發(fā)病,最常見于兒童或青少年期起病,
至青春期癥狀加重,到中年或老年時因黃斑受累視力嚴(yán)重障礙而失明。
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臨床表現(xiàn)
? 夜盲為最早期表現(xiàn),并呈進(jìn)行性加重
? 眼底:視盤呈蠟黃色萎縮,視網(wǎng)膜血管變細(xì)。
視網(wǎng)膜呈青灰色,赤道部視網(wǎng)膜血管旁色素沉著,
典型的呈骨細(xì)胞樣(圖14-18)。色素性改變向后極部及鋸齒緣方向發(fā)展。
? 患眼常有晶狀體后囊下鍋底樣混濁。
輔助檢查
? 視野檢查,發(fā)病早期視野呈環(huán)形暗點,
逐漸向中心和周邊擴展,表現(xiàn)為視野進(jìn)行性縮小,
晚期形成管狀視野,但中央視力可較長時間保留,雙眼表現(xiàn)對稱。
? FFA檢查,由于RPE廣泛變性萎縮,眼底彌漫性斑駁狀強熒光,
嚴(yán)重者有大面積透見熒光區(qū),色素沉著處為熒光遮蔽。
約75%病例可見染料滲漏,多見于視盤、血管弓區(qū)及黃斑區(qū),
可伴有黃斑囊樣水腫。晚期患眼脈絡(luò)膜毛細(xì)血管萎縮,呈斑片狀,多位于赤道附近。
? 眼電生理檢查,ERG在發(fā)病早期即顯著異常(振幅降低及潛伏期延長),
甚至無波形。EOG也同時異常。
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治療
目前尚無有效療法。低視力者可試戴助視器。
營養(yǎng)素、血管擴張劑及抗氧化劑(維生素A、維生素E等)的治療作用未確定。
視野檢查,發(fā)病早期視野呈環(huán)形暗點,逐漸向中心和周邊擴展,
表現(xiàn)為視野進(jìn)行性縮小,晚期形成管狀視野,
但中央視力可較長時間保留,雙眼表現(xiàn)對稱。
● 以上內(nèi)容僅供參考,不做任何醫(yī)學(xué)依據(jù)●
視網(wǎng)膜色素變性——漳州正興醫(yī)院護(hù)眼中心
時間:2020-12-12 17:47:33