“我想回家住一段時(shí)間，去小區(qū)跟街道上走一走。”這是68歲陳老先生一個(gè)簡單的愿望，但過去很長一段時(shí)間，陳老只能通過鼻胃管進(jìn)食，“鼻子上掛著個(gè)管子，怎么好出去外面噢！”
右肺大量膿腫、胸腔大量積液、高熱、呼吸困難，陳老從外院轉(zhuǎn)入漳州正興醫(yī)院時(shí)，狀態(tài)極其糟糕。正興呼吸內(nèi)科劉建南主任立即組織對(duì)陳老進(jìn)行搶救，經(jīng)過胸腔置管引流、強(qiáng)力抗感染后，陳老的血壓、呼吸等生命體征暫時(shí)平穩(wěn)，但情況仍舊危急。病情危重、食管癌晚期、免疫力差，治療難度大......陳老依然掙扎在“死亡”的邊緣上。
11月10日，漳州正興醫(yī)院李兆申院士專家工作站專家郭杰芳教授受邀如約來院指導(dǎo)，消化內(nèi)科蘇軍凱博士立即邀請(qǐng)郭教授同我院消化內(nèi)科、胸外科、呼吸內(nèi)科、放射科、病理科，以及第909醫(yī)院（原第175醫(yī)院）、薌城中醫(yī)院等20多名專家針對(duì)陳老的病情進(jìn)行了會(huì)診。
“患者食管癌已經(jīng)侵犯喉返神經(jīng)，并發(fā)生食管胸腔瘺，飲水即嗆，已不適合用置入食管支架，當(dāng)前用鼻胃管進(jìn)食是必須的。”郭教授指出，在抗感染、引流有效治療胸水，患者呼吸得到改善后，胃造瘺是優(yōu)先的選擇。
呼吸逐漸好轉(zhuǎn)、但吞咽困難、無法進(jìn)食，長期只能依靠鼻胃管注食，給患者的生理上、心理上都帶來了很大影響，生活質(zhì)量低。
返回上海后，郭教授還是時(shí)刻關(guān)注著陳老的治療進(jìn)展，在郭教授的遠(yuǎn)程指導(dǎo)下，蘇軍凱博士順利為陳老完成了“經(jīng)胃鏡下胃造瘺術(shù)”，手術(shù)全程僅用20分鐘，完全無痛苦地在陳老腹壁重建了“第二張嘴”，幫助患者擺脫了鼻胃管。“這下可以放心地出去外面散步啦！”
▲11月26日上午，陳老在家人陪伴下愉快辦理了出院，并給蘇軍凱博士及消化內(nèi)科送來了錦旗。
漳州正興醫(yī)院李兆申院士專家工作站由我國消化內(nèi)鏡領(lǐng)域領(lǐng)軍人物李兆申院士帶領(lǐng)的專家團(tuán)隊(duì)以及漳州正興醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)組成。本次工作站專家郭杰芳教授到院會(huì)診以及指導(dǎo)手術(shù)，不僅讓陳老起死回生，更讓陳老重拾體面生活狀態(tài)。
內(nèi)鏡胃造瘺術(shù)
正興醫(yī)院消化內(nèi)科已經(jīng)開展經(jīng)內(nèi)鏡胃造瘺術(shù)多年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。該手術(shù)具有價(jià)格低廉、康復(fù)時(shí)間短的優(yōu)點(diǎn)，術(shù)后第2天就能通過造瘺管注射食物，在腦癡呆、中風(fēng)后等無法自行進(jìn)食的患者中應(yīng)用日益普通。
陳老的食管癌呈深潰瘍型，用胃鏡做微創(chuàng)，但胃鏡風(fēng)險(xiǎn)較大，不小心破壞深潰瘍的癌腫，就有可能大出血、氣胸、休克等。用腹腔鏡或外科手術(shù)胃造瘺，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較小，但創(chuàng)傷較胃鏡明顯增大，可能胃切口不愈合等，這對(duì)晚期患者可以說是雪上加霜。郭教授對(duì)危急重癥等疾病豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，再加上患者及家屬對(duì)蘇軍凱醫(yī)生的極大信任，讓蘇軍凱主任有信心完美地完成了胃鏡胃造瘺微創(chuàng)手術(shù)。
