技術(shù)前沿
近期，正興醫(yī)院普外科在李建國(guó)主任的帶領(lǐng)下，成功為胃癌患者實(shí)施我院首例全腹腔鏡下近端胃切除術(shù)+雙肌瓣吻合術(shù)，再次彰顯了我院在胃癌手術(shù)治療領(lǐng)域的超高醫(yī)療水平，為需要近端胃切除的患者，避免食管胃吻合后反流，提供了全新的術(shù)式選擇，給該類患者帶來了福音。
突遭癌襲 新術(shù)式破局
來自薌城54歲的W阿姨（化名）于一周前常出現(xiàn)無誘因的上腹痛，起初阿姨并沒有過多關(guān)注，直到持續(xù)排出黑色血便，她這才慌了，經(jīng)親戚朋友介紹后，阿姨前往正興醫(yī)院行胃鏡檢查，隨后的胃鏡活檢病理報(bào)告讓阿姨大吃一驚，居然是胃癌！
阿姨第一時(shí)間入住我院普外科，正興醫(yī)院副院長(zhǎng)、普外科主任李建國(guó)在全面了解病情后，認(rèn)為患者當(dāng)前病情較為嚴(yán)峻，建議手術(shù)治療，并提出可采取近胃端切除術(shù)，保留部分胃功能，在與患者家屬充分溝通后，患者及家屬同意接受手術(shù)治療。
傳統(tǒng)的近端胃切除術(shù)行食管殘胃吻合，大多由于破壞了賁門原有的抗反流機(jī)制，術(shù)后患者常發(fā)生嚴(yán)重的反流性食管炎，出現(xiàn)強(qiáng)烈燒心感等不適癥狀。
▲傳統(tǒng)食管胃吻合術(shù)式
考慮到病人當(dāng)前年紀(jì)不算高齡，擔(dān)心患者術(shù)后因食管反流嚴(yán)重導(dǎo)致生活質(zhì)量大幅度下降，李建國(guó)副院長(zhǎng)組織手術(shù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行討論，給予制定診療計(jì)劃及手術(shù)方案，最終提出行“全腹腔鏡下近端胃切除術(shù)+雙肌瓣吻合術(shù)”。
李建國(guó)副院長(zhǎng)介紹
李建國(guó)
LI JIAN GUO
正興醫(yī)院副院長(zhǎng)
普外科主任醫(yī)師
腹腔鏡下雙肌瓣吻合是近端胃切除消化道重建的方法之一，其利用吻合口兩側(cè)胃壁肌瓣包裹食管-胃吻合口，可壓迫人工胃底以實(shí)現(xiàn)抗反流的目的。經(jīng)過一直以來的探索和改進(jìn)，雙肌瓣吻合所重建的吻合口結(jié)構(gòu)已經(jīng)與自然賁門的功能接近。通過該術(shù)式重建后的患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)較好，且吻合口漏、嚴(yán)重反流等并發(fā)癥發(fā)生率較低。
由于該技術(shù)在腹腔鏡下操作難度大，要求精細(xì)的操作、良好的理念、扎實(shí)的功底與高超的技巧，特別是手工縫合對(duì)術(shù)者要求更高，否則容易引起吻合口狹窄等并發(fā)癥，因此近年來，國(guó)內(nèi)僅有少數(shù)醫(yī)學(xué)中心可開展腹腔鏡下近端胃切除后食管胃吻合雙肌瓣成形術(shù)。
新突破 手術(shù)成功
在患者術(shù)前檢查完善后，李建國(guó)主任、鐘長(zhǎng)毓副主任醫(yī)師等為主的手術(shù)團(tuán)隊(duì)在麻醉科及手術(shù)室的協(xié)同下，憑借著扎實(shí)的功底及高超的技巧，游離食管、標(biāo)記、將胃拖出、離斷、制作漿肌瓣、固定、前后壁吻合、縫合、完成重建，一切操作穩(wěn)步進(jìn)行，精細(xì)至毫厘之間。
整個(gè)手術(shù)時(shí)間約3小時(shí)，經(jīng)腹部標(biāo)本取出切口僅為4厘米，患者術(shù)后恢復(fù)順利，出院前行消化道造影檢查，吻合口無滲漏，未見食管反流，患者及家屬對(duì)手術(shù)治療效果非常滿意。
正興醫(yī)院普外科在李建國(guó)副院長(zhǎng)帶領(lǐng)下緊跟胃腸腫瘤診療國(guó)際前沿，積極引進(jìn)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)研究成果，深入學(xué)習(xí)探討，積極開展臨床實(shí)踐，在前期充分準(zhǔn)備工作的基礎(chǔ)上，成功開展了全腹腔鏡下近端胃切除術(shù)+雙肌瓣吻合術(shù)（Kamikawa），目前該術(shù)式能最大限度降低近端胃切除術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率并提高術(shù)后生活質(zhì)量。此次手術(shù)的順利完成，標(biāo)志著我院普外科的診治手術(shù)水平達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水準(zhǔn)。
隨著居民健康意識(shí)增強(qiáng)，早期胃癌檢出率逐年上升，目前在治療方面已進(jìn)入精準(zhǔn)治療時(shí)代，保障患者健康的同時(shí)，使患者獲得更高質(zhì)量的生活才是外科醫(yī)生奮斗的方向。我院普外科將不斷前行，精益求精，為廣大胃腸腫瘤患者提供更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，為胃腸腫瘤的規(guī)范化治療做出更多的貢獻(xiàn)，始終堅(jiān)持為人民群眾的健康保駕護(hù)航。
正興醫(yī)院普外科
科/室/簡(jiǎn)/介
? 漳州市重點(diǎn)學(xué)科，正興醫(yī)院重點(diǎn)一級(jí)學(xué)科，市醫(yī)學(xué)專家協(xié)會(huì)外科專業(yè)委員會(huì)掛靠單位。與上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院、上海交通大學(xué)附屬上海新華醫(yī)院、火箭軍總院等國(guó)內(nèi)知名三甲醫(yī)院建立?？茀f(xié)作醫(yī)聯(lián)體。2018年成為通量基因檢測(cè)技術(shù)應(yīng)用研發(fā)分中心。2019年普外科申請(qǐng)并被評(píng)為湖北陳孝平科技發(fā)展基金會(huì)、國(guó)際肝膽胰協(xié)會(huì)中國(guó)分會(huì)肝外科（肝膽外科）ERAS（快速術(shù)后康復(fù)）示范病房。2020年，漳州正興醫(yī)院與浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院成為協(xié)作單位，漳州正興醫(yī)院肝膽胰脾中心成為浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院微創(chuàng)聯(lián)盟單位，同時(shí)浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院蔡秀軍名醫(yī)工作室落戶漳州正興醫(yī)院，為我院普外科注入強(qiáng)大的驅(qū)動(dòng)力，奠定堅(jiān)實(shí)的醫(yī)療協(xié)作資源，本地患者不出漳州即可享受國(guó)內(nèi)一流三甲醫(yī)療水平。2021年，成為福建省消化道腫瘤MDT聯(lián)盟單位、福建省民營(yíng)醫(yī)院普外科醫(yī)師聯(lián)盟掛靠單位；同年被評(píng)上漳州市衛(wèi)健委的重點(diǎn)普通外科?？茖W(xué)科。
?目前擁有床位86張。中心擁有碩士生導(dǎo)師1名、碩士4名，主任醫(yī)師1名、副主任醫(yī)師4名，主治醫(yī)師6名、住院醫(yī)師3名。病房按3星級(jí)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，設(shè)有普通病房、標(biāo)準(zhǔn)病房、高級(jí)病房3個(gè)等級(jí)，科室有最新德國(guó)(STORZ)全套腹腔鏡器械設(shè)備4套，美國(guó)威利ForceTriad高頻電外科手術(shù)系統(tǒng)、日本奧林巴斯電子膽道鏡、美國(guó)超聲吸引刀（Cusa）、美國(guó)強(qiáng)生超聲刀等內(nèi)鏡設(shè)備和器械，可為患者提供“高精尖”的醫(yī)療服務(wù)。
