近日，一名40歲女子雙手被正在運作的機臺壓斷，導致五根手指離斷。漳州正興醫(yī)院手足顯微外科以精湛的醫(yī)術(shù)成功為她做了斷指再植等系列高難度手術(shù)，成功為該女子保住了五根斷指。
01 9月6日，林女士在工廠干活時，雙手被機臺壓斷，造成五根手指離斷
左手
右手
由于傷情較重，手足顯微外科溫財春主任立即組織全科醫(yī)生對該患者進行傷情評估，并針對傷情對患者進行了術(shù)前檢查、人員組織等一系列術(shù)前安排。患者右手食、中及左手食、中指均離斷，右環(huán)指自近指間關(guān)節(jié)處不全離斷，離斷創(chuàng)面糜爛且可見大量污染物，血管、神經(jīng)、肌腱及指骨斷端外露，挫傷嚴重......傷情復雜，手術(shù)難度大大增加。
雙手多指離斷，目前唯一的救治措施只有盡快進行高質(zhì)量的斷指再植術(shù)。溫財春主任回憶道，術(shù)前，患者家屬極力希望能夠使手指恢復原樣。面對這般期許，溫主任與手足顯微外科團隊一起為患者制定了周密、妥善的手術(shù)計劃，以保證手指的功能性及美觀程度。在征得患者同意的情況下，手術(shù)隨即開始。
02 當天下午2點，以手足顯微外科溫財春主任為首的手外科團隊分成兩組上臺手術(shù)，確保雙手同時進行手術(shù)，從而縮短手術(shù)時長。團隊分工明確、配合默契，進一步保證了手術(shù)的質(zhì)量。
對于多指離斷，溫主任所帶領(lǐng)的手足顯微外科做了不少成功案例，且成活都十分理想。溫主任介紹，結(jié)合我科臨床經(jīng)驗及團隊專業(yè)技術(shù)力量，斷指再植是我科常見手術(shù)，已經(jīng)不能算是難題。然而，五指全部斷離的病例卻并不多見，由于需要吻接的血管較多，對每位手術(shù)醫(yī)生的顯微外科技術(shù)、身體耐力、經(jīng)驗判斷都是極大的考驗。需要一個強大的手外團隊共同協(xié)作。
而漫長的手術(shù)時間對麻醉工作也提出巨大考驗。此次，麻醉二科宋偉主任帶領(lǐng)其團隊積極投入其中，以豐富的經(jīng)驗、精準的操作配合手術(shù)醫(yī)生完成了這場“漫長的考驗”。
當天，手外科會同麻醉科共有10多位醫(yī)護人員投入到這場驚心動魄的搶救中。有了麻醉及護理人員的保駕護航，手術(shù)順利開展著。
手術(shù)進行中
斷指的可操縱面較小，每一處手指神經(jīng)對接、每一個血管接口、每一次韌帶重建，都必須精準無誤。傷口清創(chuàng)、碘伏消毒、顯微鏡下尋找斷端、縫線標記、指骨固定、肌腱縫合、血管吻合、神經(jīng)修復、關(guān)閉皮膚傷口。血管、神經(jīng)都細如發(fā)絲，一個細微的失誤有可能導致手術(shù)失敗。因此，每個環(huán)節(jié)都至關(guān)重要，處處都考驗著醫(yī)生的精湛醫(yī)術(shù)。
左手
右手
斷指再植的能否成功關(guān)鍵在血管能否接通。針對術(shù)中治療情況，溫財春主任表示，手術(shù)難點在于，要在放大十倍的顯微鏡下用比頭發(fā)絲還細的線，把血管吻合縫好并保證暢通，并且保證血管成活情況。為了確保這一點，在術(shù)中都盡可能多地縫合靜脈血管。
經(jīng)過10個多小時的鏖戰(zhàn)，手術(shù)完成。超長時間、超精細處理，這般“精雕細琢”是對手外科醫(yī)生毅力和耐力的絕對考驗。
03患者雙手五指離斷，組織挫傷嚴重，傷口上還有重度污染，手指情況不容樂觀。即使在術(shù)中為了保證離斷指體成活率，已縫合了盡可能多的血管，但由于患者血管質(zhì)量不佳，因此術(shù)后，手外科醫(yī)生們?nèi)詫颊哌M行了持續(xù)觀察。
次日，發(fā)現(xiàn)患者血管回流效果不佳，斷指內(nèi)已有血栓反復形成。然而，手外科醫(yī)生并未放棄，依然將患者的期許放在心上。
“只要有百分之一的希望，就要付出百分之百的努力。”心懷患者，手外科醫(yī)生們一掃昨夜疲憊，以飽滿精神狀態(tài)再次投入工作中，用行動踐行著手外科醫(yī)生永不言棄的誓言。于是，早晨9點多，患者又進入了手術(shù)室進行血管探查，并進行重新吻合。
目前，患者在醫(yī)護人員的精心治療和護理下，其離斷的手指指端顏色紅潤、皮溫正常、毛細血管靈敏、張力適中，總體恢復情況良好。
溫馨提示
手足顯微外科溫財春醫(yī)生溫馨提醒：一旦發(fā)生肢體離斷傷時，應及時將離斷的指（肢）體用清潔紗布包裹，再用塑料袋密封、隔離冰塊冷藏，并盡快到醫(yī)院進行救治。
溫財春
手足顯微外科
科主任
經(jīng)歷：從2001年至今，從事手足顯微外科二十余年。2005年曾在上海人民醫(yī)院進修學習。中國康復醫(yī)學會修復重建外科委員會慢創(chuàng)學組委員，中國醫(yī)師協(xié)會顯微外科醫(yī)師分會慢性難愈性創(chuàng)面顯微修復專業(yè)委員會委員，中華慢病學院傷口分院委員。
擅長：對斷指（肢）再植、手指再造、殘指延長、手足畸形矯形、四肢骨折內(nèi)、外固定，四肢血管、神經(jīng)、肌腱的轉(zhuǎn)移和修復，各種皮膚缺損的皮瓣轉(zhuǎn)移和修復，手足功能重建，各種慢性難愈性創(chuàng)面，糖尿病足等具有豐富的臨床處理經(jīng)驗和深厚的造詣。
葉為義
手足顯微外科
科副主任
經(jīng)歷：臨床從事顯微手足外科工作20年，2006年廣州南方醫(yī)院學習皮瓣修復功能重建，2012年中國人民解放軍第一七五醫(yī)院骨科進修學習，在四肢、關(guān)節(jié)創(chuàng)傷骨折固定等領(lǐng)域，具有較高造詣，得到廣大群眾和患者高度認可。
擅長：斷指、肢再植、手指再造、手足畸形矯形、四肢血管神經(jīng)肌腱的重建修復、各種皮膚缺損轉(zhuǎn)移修復、手足功能重建等。
鄒清煌
手足顯微外科
副主任醫(yī)師
經(jīng)歷：臨床從事顯微手足外科工作18年，漳州市勞動能力鑒定委員專家委員，曾在山東省立醫(yī)院進修、學習，擁有扎實的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床工作經(jīng)驗。
擅長：斷指、肢再植、手指再造、手足畸形矯形、四肢血管神經(jīng)肌腱的重建修復、各種皮膚缺損轉(zhuǎn)移修復、手足功能重建等。
鐘富標
手足顯微外科
主治醫(yī)師
經(jīng)歷：臨床從事顯微手足外科工作18年，曾在溫州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院學習，擁有扎實的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床工作經(jīng)驗。
擅長：斷指、肢再植、手指再造、手足畸形矯形、四肢血管神經(jīng)肌腱的重建修復、各種皮膚缺損轉(zhuǎn)移修復、手足功能重建等。
林清惠
手足顯微外科
主管護師
經(jīng)歷：國際傷口治療師，從事臨床護理工作17余年。中國康復醫(yī)學會修復重建專業(yè)委員會創(chuàng)面治療（護理）專委會委員，漳州正興醫(yī)院手足顯微外科護士長，漳州正興醫(yī)院傷口專科小組組長。
在醫(yī)院廣泛開展傷口、造口、失禁護理新技術(shù)，并負責全院的傷口、造口、失禁患者會診，解決大量傷口、造口、失禁疑難問題。在傷口、造口、失禁護理方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗。
手足顯微外科
漳州正興醫(yī)院手足顯微外科，是在原漳州地區(qū)首家手足?？苹A(chǔ)上，重新按照JCI國際認證標準和三級醫(yī)院標準打造的特色?？疲跀嘀冈僦?、斷肢再植、皮瓣移植、骨移植、足趾移植手再造、四肢創(chuàng)傷、各種先天性畸形、四肢骨折和周圍神經(jīng)、血管、肌腱損傷等多種高難度顯微外科手術(shù)上，技術(shù)精湛，經(jīng)驗豐富。
手足顯微外科成立以來，手足團隊已完成斷指再植10000多例，其中包括小兒再植、末節(jié)再植、撕脫性離斷再植、多指離斷，多段離斷再植200多例；足趾移植拇指再造60余例；各類皮瓣3000余例，各種先天性手部畸形600多例等，深受患者及業(yè)界好評。
