家居平和，現(xiàn)年74歲的L大伯（化名），因妻子患癌需常年至正興醫(yī)院復(fù)查治療，但他怎么也沒(méi)想到，就在一次再平常不過(guò)的陪護(hù)過(guò)程中，他竟多次踏入鬼門關(guān)，險(xiǎn)些喪命。
“和往常一樣，我來(lái)醫(yī)院和我爸爸交接班，讓他先回距離正興醫(yī)院大約400m左右的宿舍休息，這段時(shí)間換我來(lái)看護(hù)我媽媽，沒(méi)想到，就這么日常的安排下，我竟差點(diǎn)失去了我爸爸，現(xiàn)在想起來(lái)還是非常后怕！”大伯的女兒事后回憶起來(lái)仍心有余悸。
生死時(shí)速
事發(fā)當(dāng)天中午，大伯的女兒正在正興醫(yī)院住院部9樓照顧母親，突然接到在宿舍休息的大伯來(lái)電，電話那頭的大伯呼吸急促，語(yǔ)言表達(dá)不清晰，意識(shí)到事情嚴(yán)重性的女兒當(dāng)即向正興醫(yī)院住院部9樓的護(hù)士小姐姐求救。
護(hù)士沒(méi)有一刻耽擱，馬上為其聯(lián)系120急救團(tuán)隊(duì)，“我爸爸在宿舍休息期間突發(fā)不適、暈倒在地，等稍微恢復(fù)意識(shí)便給我打了電話，等我向護(hù)士求助后，從住院部9樓趕到門診1樓急診的時(shí)候，120急救團(tuán)隊(duì)已經(jīng)把我爸爸送至急診大廳救治了！”
急診科醫(yī)護(hù)接診后，快速詢問(wèn)患者病史，并為患者進(jìn)行心電圖檢查，考慮患者當(dāng)前心率只有20余次/分，為顯著的心動(dòng)過(guò)緩，立即通過(guò)胸痛中心聯(lián)絡(luò)群，向院內(nèi)心血管內(nèi)科醫(yī)師匯報(bào)病例，并開(kāi)通急救綠色通道。
心血管內(nèi)科楊鴻釧醫(yī)生以最快速度趕到急診進(jìn)行會(huì)診，結(jié)合患者當(dāng)前情況綜合分析，楊鴻釧醫(yī)生確定當(dāng)前患者為Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，在和患者家屬進(jìn)行溝通協(xié)商后，建議立即行臨時(shí)起搏器植入術(shù)暫時(shí)維持患者生命安全。
三度房室傳導(dǎo)阻滯：
是指由于房室傳導(dǎo)系統(tǒng)某部分的傳導(dǎo)能力異常降低，所有來(lái)自心房的沖動(dòng)都不能下傳到心室，引起房室分離。
此時(shí)心室只能靠自身的逸搏心率來(lái)維持心臟的跳動(dòng)，出現(xiàn)逸搏心率后，患者的心跳通常較慢且不穩(wěn)定，若心率過(guò)低于正常標(biāo)準(zhǔn)容易出現(xiàn)心臟射血不足，引起頭暈暈厥胸悶乏力，心率太低則說(shuō)明異位起搏點(diǎn)離房室結(jié)越遠(yuǎn)，容易出現(xiàn)蛻變發(fā)生惡性心律失常危及生命，該名患者便是如此，需要植入起搏器維持心臟正常的跳動(dòng)。
期間，L大伯突發(fā)心臟驟停、意識(shí)模糊、大小便失禁......
“患者出現(xiàn)阿斯綜合征，快！立刻復(fù)蘇！”在場(chǎng)的心血管內(nèi)科楊鴻釧醫(yī)生、心血管內(nèi)科劉賴照鑫醫(yī)生、急診科黃源彬醫(yī)生等醫(yī)護(hù)人員見(jiàn)狀反應(yīng)快速，間斷為患者行胸外心臟按壓、心電監(jiān)護(hù)，快速開(kāi)通靜脈通路，攜帶除顫儀，備氣管插管。與此同時(shí)，靜脈給藥、采血等急救操作有序展開(kāi)，規(guī)范、熟練的操作和配合默契的團(tuán)隊(duì)合作，令緊張的搶救過(guò)程井然有序。在大家有條不紊的配合下，患者心跳逐漸恢復(fù)，醫(yī)護(hù)人員立即將患者送往導(dǎo)管室救治。
阿斯綜合征：即Adams-Stokes綜合征，又叫心源性腦缺血綜合征，是威脅生命的嚴(yán)重心臟急癥之一 。是由于心臟節(jié)律的突然變化，使心排出量在短時(shí)間內(nèi)急劇減少，導(dǎo)致急性腦缺血發(fā)作的臨床綜合征。在我國(guó)，心臟驟停的存活率極低，死亡率高達(dá)98%以上。
伴隨癥狀：常伴有抽搐、大小便失禁、面色蒼白，繼而青紫；有時(shí)會(huì)有鼾聲及喘息性呼吸，有時(shí)可有潮式呼吸；觸摸不到脈搏，無(wú)法聽(tīng)到心音，或者心率極快但心音微弱。
不料一波未平一波又起，在送往導(dǎo)管室救治途中，患者剛剛恢復(fù)的心跳，又再次驟停，在場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員再次展開(kāi)營(yíng)救，直至患者心跳恢復(fù)，驟停、恢復(fù)、再驟停、再恢復(fù)、又驟停......從入院至手術(shù)前短短二十分鐘，L大伯多次發(fā)生心臟驟停。
全力以赴
導(dǎo)管室內(nèi)，楊鴻釧醫(yī)生身著鉛衣即刻投入戰(zhàn)斗為患者行“臨時(shí)起搏器植入術(shù)”，術(shù)中大伯再次心臟驟停，楊鴻釧醫(yī)生在手術(shù)室醫(yī)護(hù)的配合下邊搶救邊快速安裝臨時(shí)起搏器，右心室起搏，心室率設(shè)定在80次/分，病人神志清醒，送病房住院觀察，大家懸著的一顆心終于落下來(lái)。
在心血管內(nèi)科住院部觀察期間發(fā)現(xiàn)大伯肺部感染炎癥并給予用藥治療，待大伯病情穩(wěn)定后，正興醫(yī)院副院長(zhǎng)、心血管內(nèi)科主任桑學(xué)東帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在我院ICU盧團(tuán)生副主任的配合下為大伯實(shí)施“心臟永久起搏器安置術(shù)”，在局麻狀態(tài)下，經(jīng)皮穿刺右側(cè)鎖骨下靜脈，切開(kāi)皮膚并逐層分離到胸大肌筋膜，做起搏器囊袋，再通過(guò)鎖骨下靜脈依次送入心室心房電極到位，隨后通過(guò)多次測(cè)試損傷電流、起搏閾值、電極阻抗等，直至符合條件，最后連接起搏器，放入囊袋，進(jìn)行縫合。永久起搏器植入后拔出臨時(shí)起搏電極，手術(shù)歷時(shí)2小時(shí)，順利完成。
“手術(shù)成功！”在手術(shù)室外焦急等待的家屬心里懸著的石頭終于放下了，術(shù)后病人情況良好，切口干燥，第二天下床活動(dòng)，未再發(fā)生頭暈暈厥，復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖：起搏器起搏感知功能正常，恢復(fù)到該有的心率。“感謝你們給了我爸爸第二次生命，正興醫(yī)院120的急救速度、急診和心血管內(nèi)科醫(yī)生的專業(yè)度實(shí)在令人心安！”大伯的女兒充滿感激地說(shuō)。
▲植入永久起搏器造影圖
▲患者及家屬送來(lái)錦旗
三度房室傳導(dǎo)阻滯是一種嚴(yán)重而又危險(xiǎn)的心律失常，必須及時(shí)積極處理，而安裝心臟永久起搏器，是針對(duì)該病的最佳治療方式，心臟起搏器植入技術(shù)在我院心內(nèi)科已開(kāi)展多例，技術(shù)成熟，深受廣大患者信賴。
永久起搏器：雖然稱呼為永久起搏器，但也存在電池壽命問(wèn)題，普通起搏器一般可使用5-8年，植入后需定期行起搏器程控，發(fā)現(xiàn)有沒(méi)有存在其他心律失常，需調(diào)節(jié)出廠參數(shù)，讓起搏器使用時(shí)間更長(zhǎng)！
桑主任指出，找他就診的患者中有植入永久起搏器的，大多數(shù)都可以用到八年以上，很多患者可維持12年之久！目前新款永久起搏器，續(xù)航時(shí)長(zhǎng)更長(zhǎng)，價(jià)格更優(yōu)惠，能從根本上減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也減少患者更換次數(shù)。
該病例的搶救成功，對(duì)患者而言是一次“心”的開(kāi)始，晚年生活質(zhì)量有了“心”的保障，同時(shí)也標(biāo)志著正興醫(yī)院在急危重癥患者搶救中，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)反應(yīng)迅速、配合嫻熟，盡最大可能為挽救患者生命爭(zhēng)取最佳時(shí)間，使患者得到及時(shí)有效的救治！
我院醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)在高超的醫(yī)療技術(shù)支撐下，用高度的職業(yè)責(zé)任心，和永不放棄的執(zhí)著精神，在病人家屬的期盼中，精誠(chéng)協(xié)作、戰(zhàn)勝病魔，盡到了白衣天使為患者生命保駕護(hù)航的神圣職責(zé)。
桑學(xué)東
SANG XUE DONG
正興醫(yī)院副院長(zhǎng)
心血管內(nèi)科主任醫(yī)師
桑學(xué)東副院長(zhǎng)提醒：房室傳導(dǎo)阻滯主要的癥狀有疲倦、乏力、頭暈、暈厥、心絞痛、意識(shí)喪失、抽搐、猝死等，若感覺(jué)自己身體有相關(guān)癥狀請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，盡早治療，否則可能危及生命，日常生活中需注意飲食和生活習(xí)慣，注意節(jié)制，不要過(guò)度飲酒，過(guò)度熬夜和加班，不要過(guò)度勞累，注重科學(xué)的飲食和作息規(guī)律，這樣才能保持心臟的健康。
正興醫(yī)院心血管內(nèi)科
心血管內(nèi)科擁有一支充滿活力、兢兢業(yè)業(yè)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，現(xiàn)有醫(yī)生10名，其中主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師2人，主治醫(yī)師2人，住院醫(yī)師2人，助理醫(yī)師3人；護(hù)理人員15名?，F(xiàn)有30張普通床位，8張標(biāo)準(zhǔn)化CCU床位。
科室設(shè)備先進(jìn)，配有中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、超聲波球囊、邁瑞呼吸機(jī)2臺(tái)、飛利浦除顫儀、美敦力臨時(shí)起搏器、微量泵、輸液泵等。
目前可熟練開(kāi)展冠心病、心律失常、結(jié)構(gòu)性心臟病和外周血管介入診療等手術(shù)?？剖夷壳靶呐K介入開(kāi)展了心臟臨時(shí)起搏器技術(shù)、永久起搏器植入術(shù)、冠心病介入技術(shù)、電生理射頻消融術(shù)、經(jīng)食道調(diào)搏術(shù)等新技術(shù)項(xiàng)目。
