現(xiàn)居漳州市區(qū)的漳浦小伙L(fēng)大哥(化名)今年三十出頭,體型偏胖的他怎么也不會想到僅是半夜12點左右出現(xiàn)的持續(xù)胸痛,竟令他接連8次踏入鬼門關(guān)而不覺!
他回憶到,剛開始感覺到胸悶時還是可以忍受,但1小時后不適癥狀并未得到緩解,心口更是堵得慌,于是他在親友的陪伴下來到了正興醫(yī)院急診科就診,然而疼痛的加劇令他瞬間喪失意識......
再次醒來才知道原來他這條命是正興醫(yī)護們與死神足足拉鋸了8次才救下的......
1爭分奪秒接力搶救
凌晨1:17,急診科醫(yī)護接診后,迅速判斷L大哥為高危胸痛患者,立即啟動胸痛患者救治流程,予以心電圖檢查,檢查結(jié)果提示為急性前壁心肌梗死,立即給予胸痛三聯(lián)治療,在第一時間通過胸痛中心聯(lián)絡(luò)群,向院內(nèi)心血管內(nèi)科醫(yī)師匯報病例,并開通急救綠色通道。心血管內(nèi)科曾丁鄰醫(yī)生以最快的速度前往急診會診。
▲心電圖
▲心電監(jiān)護提示室顫
期間,L大哥突發(fā)意識不清、呼之不應(yīng),心電監(jiān)護提示室顫!
“不好,得立即搶救!”在場的心血管內(nèi)科曾丁鄰醫(yī)生、ICU何繼成主任、急診科陳長青醫(yī)生等醫(yī)護人員見狀快速反應(yīng),接力搶救,輪流開展非同步電除顫、胸外心臟按壓,護士第一時間建立靜脈通路,準確執(zhí)行醫(yī)囑注射腎上腺素等藥物。在未恢復(fù)自主呼吸的情況下,立即給予氣管插管、呼吸機輔助通氣......
▲圖源網(wǎng)絡(luò)
正確復(fù)蘇、氣道管理、輸液管理、生命體征監(jiān)護,一切都在有條不紊地進行著,臨危不亂的醫(yī)護人員的心中只有一個念頭:“患者還那么年輕,一定不能放棄!”在大家的不懈努力下,患者終于恢復(fù)正常心律并有了自主呼吸,在場的醫(yī)護人員和家屬都長舒了一口氣。
不料一波未平一波又起,在將患者送往導(dǎo)管室的途中他再度出現(xiàn)了室顫,醫(yī)護人員再次展開“心”的營救!室顫、電擊、恢復(fù)、再次室顫、再次電擊、再次恢復(fù)……從入院到進手術(shù)室之前,短短三十幾分鐘內(nèi),L大哥連續(xù)七次發(fā)生室顫。
搶救現(xiàn)場,黑夜籠罩下的死亡陰影在正興醫(yī)護的沉著應(yīng)對及密切協(xié)作下退去,電除顫多次成功,患者的生命體征逐步恢復(fù)平穩(wěn),隨即送入導(dǎo)管室開展急診手術(shù)。
2全力以赴齊力救心
凌晨1:56,在正興醫(yī)院副院長、心血管內(nèi)科主任桑學(xué)東的指導(dǎo)下,曾丁鄰醫(yī)生、李景輝醫(yī)生、楊鴻釧醫(yī)生身著鉛衣立即投入“戰(zhàn)斗”,穿刺成功后預(yù)行冠脈造影之時,L大哥突發(fā)第8次室顫,四肢抽搐、意識不清,立即給予電除顫、胸外心肺復(fù)蘇以及藥物治療搶救,時間就是心肌,時間就是生命!在心電監(jiān)護提示恢復(fù)竇性心律時,手術(shù)團隊立即爭分奪秒完成冠脈造影。
造影結(jié)果提示:前降支近段彌漫性病變、血栓病變、對角支前狹窄95%,對角支處分叉病變狹窄50~60%,對角支開口狹窄80~90%,需立即開通犯罪血管挽救瀕死心肌,手術(shù)團隊憑借嫻熟精湛的技巧快速將導(dǎo)絲通過病變狹窄處(導(dǎo)絲通過時間為02:22,D to W時間:65分鐘),順利完成球囊擴張,向前血流原TIMI 2級恢復(fù)TIMI 3級;隨即開展血栓抽吸術(shù)并植入支架1枚。
▲術(shù)前
▲術(shù)后
▲術(shù)前
▲術(shù)后
“患者搶救成功!”
在手術(shù)室外焦急等待的家屬心里懸著的石頭終于落地了。術(shù)后患者意識清楚,生命體征平穩(wěn),轉(zhuǎn)入ICU進行監(jiān)護治療。而后在ICU何繼成主任所帶領(lǐng)的醫(yī)護人員嚴密監(jiān)測、悉心照護下,一天后順利轉(zhuǎn)出至我院心血管內(nèi)科繼續(xù)治療。
劫后重生的L大哥從親友的口中了解到事情的全經(jīng)過,他激動地表示:“我真是太幸運了,如果沒有你們(正興醫(yī)護們)的及時搶救,會出現(xiàn)什么后果我想都不敢想!”
▲患者出院,家屬送來錦旗
猝死80%以上是室性心律失常造成的,而室性心律失常中又以室顫最為可怕,室顫患者每延遲搶救1分鐘,死亡率增加10%!如果患者在院外發(fā)生室顫,后果不堪設(shè)想!即使是在各種條件都具備的情況下,住院死亡率仍高達11.9%。
而該病例的搶救成功是我院對急危重癥搶救、多學(xué)科聯(lián)合救治的又一典型病例,得益于胸痛中心的全程無縫隙實施搶救,同時體現(xiàn)了我院急診科、心血管內(nèi)科、ICU等多科協(xié)作的迅速反應(yīng)與成熟的救治能力,最大程度地保證了患者的黃金搶救時機,使患者得到了及時有效的救治!
在這個與死神競速的團隊里,每位醫(yī)護 不怕苦不怕累,以永不放棄的必勝信念和精湛的技術(shù)履行白衣天使的責(zé)任與擔(dān)當!
桑學(xué)東
SANG XUE DONG
正興醫(yī)院副院長、心血管內(nèi)科主任醫(yī)師
桑學(xué)東副院長提醒:近年來隨著人們生活水平的提高,年輕人的生活方式(外賣、熬夜等)和工作壓力與上一代人存在很大不同,使得肥胖、三高在年輕人當中的發(fā)病率逐年上升,這些都是冠心病的易患因素。
30多歲出現(xiàn)心梗已不是少見病例了,一旦出現(xiàn)胸悶、乏力、心悸等不適癥狀,一定要引起重視,最好盡快就醫(yī)咨詢,排查冠心病,否則一旦出現(xiàn)急性缺血事件,患者往往有猝死的風(fēng)險,在院外根本來不及搶救,并非所有患者都能像本例患者這樣幸運。
正興醫(yī)院心血管內(nèi)科
心血管內(nèi)科擁有一支充滿活力、兢兢業(yè)業(yè)的醫(yī)護團隊,現(xiàn)有醫(yī)生10名,其中主任醫(yī)師2人,主治醫(yī)師4人,助理醫(yī)師4人;護理人員15名。現(xiàn)有30張普通床位,8張標準化CCU床位。
科室設(shè)備先進,配有中央監(jiān)護系統(tǒng)、超聲波球囊、邁瑞呼吸機2臺、飛利浦除顫儀、美敦力臨時起搏器、微量泵、輸液泵等。
目前可熟練開展冠心病、心律失常、結(jié)構(gòu)性心臟病和外周血管介入診療等手術(shù)??剖夷壳靶呐K介入開展了心臟臨時起搏器技術(shù)、永久起搏器植入術(shù)、冠心病介入技術(shù)、電生理射頻消融術(shù)、經(jīng)食道調(diào)搏術(shù)等新技術(shù)項目。