“無論春夏秋冬、白晝黑夜

心中只有救死扶傷”

漳州正興醫(yī)院乳腺外科

面對患者的殷切期盼

迎難而上 勇于挑戰(zhàn)

用醫(yī)者的大愛捍衛(wèi)患者的身心健康

 PART.01 

近日，漳州正興醫(yī)院乳腺外科團隊成功為一名巨乳癥合并巨大腫物患者施行“雙乳多發(fā)腫物切除術 +雙側巨乳縮小成形術+雙側垂乳上提固定術+雙側乳暈縮小成形術+雙乳瘢痕切除術”，通過一場歷時8小時、復雜且高難度的手術，讓患者重拾笑容、重獲新生。

7月16日，乳腺外科吳秀萍主任如往常一般忙碌地看診。一位40歲左右的女子神色緊張、情緒焦慮地來到診室，只見她手托著胸前巨大的乳房，微駝著背，眼神里都是無助、迷茫。有30多年臨床經驗的吳秀萍主任一下子就察覺出這名患者的異樣...

先天巨乳深受困擾，巨大腫物雪上加霜

該名巨乳癥患者王女士（化名）曾因雙乳腫物、雙側腋下副乳于外院行“雙乳腫物切除術+雙側腋下副乳切除術”，術后病理示“纖維腺瘤、泌乳腺瘤”，后續(xù)未規(guī)律復查。同時伴有SLE病史，長期激素治療。

7個月前，患者無意中觸及雙乳腫物，約“黃豆”大小，不紅不疼不癢，也就沒放在心上。

但隨著時間的推移，雙乳多個腫物不斷增大，乳房隨之增大，胸前的“美麗的負擔”逐漸變得沉重。3月前增大至約“鴨蛋”大小，就診我院查乳光超提示“雙側乳腺多發(fā)低回聲團；左側乳腺無回聲結節(jié)；雙腋下淋巴結腫大；SDI-RADS 4A類”，建議手術治療，但患者因其家中事務繁多，再次耽擱治療。

此后，腫物并未停止對雙乳的“攻掠”，它持續(xù)瘋長，原有的疤痕增生也毫不示弱地“攻城略地”。雙乳可見高低不平的腫物，乳房沉重的負擔、胸前的壓迫感、肩背部酸脹不適感日益加重，在寂靜的夜里，她輾轉難眠……

患者的胸從視覺上看猶如“排球”大小，兩側乳房重量約10余斤，猶如胸口背了個10余斤重的雙肩包，巨大的乳房不僅讓她承受著身體的壓力，更讓她心靈備受折磨，也已經影響了正常的生活。

患者這才在家屬的陪伴下再次來我院尋求治療。希望找到“減負”的方法，因為這不僅影響美觀，影響生活，更是心靈的煎熬。

吳秀萍主任見過太多無助的患者和家屬，“只要患者有需要，作為醫(yī)生，再困難也應該迎難而上，為患者解決困難”，這就是吳秀萍主任一直以來的從醫(yī)責任感，她毅然地接下了這個“挑戰(zhàn)”。

吳秀萍主任帶領團隊高度重視，組織多次病情分析，反復評估，多次演練分析。該患者既有“SLE病史”，又有疤痕體質，同時合并“低蛋白血癥、高泌乳素血癥”，長期的激素治療，又導致乳房組織有一定程度的水腫，對手術的難度、術后的愈合都是一個挑戰(zhàn)。該如何制定合理、安全的手術方案，以最合適的方式解決患者的痛苦，如何將風險降到最低，這都需要有周全的計劃和配合默契的團隊才能完成。

患者之前的手術疤痕

患者雙乳因外院手術后形成粗大疤痕，猶如兩條大蜈蚣盤旋在乳房上。考慮女性本有的愛美之心，希望在達到治療效果的前提下，減少疤痕，重塑身心健康、提高乳房美觀度，這些都是吳秀萍主任團隊的手術目標，帶著這樣的目標，最終制定了“雙乳腫物切除術 +雙側巨乳縮小成形術+雙側垂乳上提固定術+雙側乳暈縮小成形術+雙乳瘢痕切除術”的手術方案。

一場手術一舉三得 健康美麗重拾自信

因該手術復雜多樣，耗時時間較長，預計手術時間需要7～8小時，考慮到若在正常上班時間手術，會影響到乳腺外科大量手術病人的手術安排，耽誤其他患者的治療，同時也希望盡快解決王女士的“重負”，經再三考慮，吳秀萍主任決定利用周日的休息時間，手術醫(yī)師團隊、手術室、麻醉科、病理科團隊嚴陣以待，共同為該患者施行此高難度的手術（4級手術）。

于周日上午8點接患者到手術室，術中所見遠比預期病情嚴重，雙乳多發(fā)腫物如氣球一般巨大，切除腫物的創(chuàng)面有黃色粘稠樣液體滲出，所有手術切除范圍像浸入泉水一樣持續(xù)滲濕創(chuàng)面。吳秀萍主任帶領團隊見招拆招，以不變應萬變，盡全力攻克困難，最終于下午4點左右完成手術，患者安返病房。

通過這場手術，患者終于卸下胸前沉甸甸的“包袱”，搖身一變成“輕盈美女”。

一次手術解決了3個難題，幫助患者縮小了乳房、順利切除了腫物，同時也解決之前手術疤痕問題。手術成功的秘籍除了具備精湛的技術和豐富的經驗外，更擁有一顆醫(yī)者仁心。乳腺外科團隊的全力以赴正印證了那句醫(yī)學誓言：“你若信任相托，我必全力以赴！”

術后的康復也是一波三折，患者既往有“SLE病史”，長期服用激素治療，同時合并“低蛋白血癥、高泌乳素血癥、貧血”等問題再次擺在醫(yī)師的面前。

經醫(yī)師團隊的精心護理和治療，王女士術后切口愈合，引流管如期拔除。王女士如釋重負，肩背部的不適得到緩解，活動變得靈活輕快，腰板也挺直了，對術后雙側乳房外觀也十分滿意。“感謝吳秀萍主任團隊，讓我重新找回了自己。”王女士激動地說道。

醫(yī)護人員的心也落地了，患者的滿意才是對于醫(yī)療團隊最大的肯定。

懷救苦之心，做蒼生大醫(yī)。一個個成功的救治，是對醫(yī)者職業(yè)使命的最好詮釋。漳州正興醫(yī)院乳腺外科團隊不忘初心，勇?lián)姑?，以實際行動，踐行“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的崇高職業(yè)精神，她們不斷學習新技術、新理念，面對未知的困難，勇于創(chuàng)新、迎難而上，在為患者健康服務的道路上譜寫了一曲又一曲動人樂章。

科普時間

1、巨乳癥

“巨乳癥”又稱乳房肥大，多見于青春期少女或青年女性，常發(fā)生在兩側，偶見限于一側。因腺體及脂肪結締組織對雌激素異常敏感所致的女性乳房過度發(fā)育，體積可達到正常乳房體積的4-5倍，使女性身材失去平衡，甚至影響心肺等器官的正常功能，可發(fā)生胸部壓迫感、慢性乳腺炎、疼痛、肩頸腰背酸痛及乳房下皮膚糜爛等。同時還會對患者造成巨大精神壓力，許多巨乳癥患者由于體型欠美，產生尷尬、自卑、逃避社交的病態(tài)心理。

乳房縮小成形術是以切除部分乳房皮膚、乳腺組織，達到改善乳房形態(tài)和乳房位置的整形手術，適用于乳房過度發(fā)育及乳房下垂的女性患者。因此，縮乳術能矯正肥大下垂的乳房外觀，還可以減少肥大下垂帶來的生理和社會心理影響，是一種美容手術，更是治療性手術。

2、泌乳素瘤

泌乳素瘤是垂體分泌泌乳素的腫瘤，是最常見的功能性垂體腺瘤，約占成人垂體功能性腺瘤的40%-45%，20-50歲的女性患者多見。泌乳素瘤來源于分泌相應激素的腺細胞，由分泌催乳素或生長激素的一種瘤細胞組成或由分泌混合型多激素兩種或多種以上瘤細胞組成。泌乳素瘤可刺激乳腺上皮細胞增殖，促進乳腺發(fā)育并誘導泌乳，從而導致一系列臨床表現(xiàn)。

高泌乳素血癥的表現(xiàn)

女性主要表現(xiàn)為閉經、溢乳、不孕，男性可出現(xiàn)性欲減退或乳房發(fā)育，少數(shù)患者可出現(xiàn)體重增加。

腫瘤局部壓迫的癥狀

可出現(xiàn)頭痛、視野缺損等癥狀，多見于垂體大腺瘤。

3、SLE

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus,SLE），是一種自身免疫性疾病，與自身免疫功能紊亂有關。也就是體內出現(xiàn)了大量本不該出現(xiàn)的自身抗體，這些自身抗體會攻擊健康的組織器官，引起自身免疫反應。這種“攻擊”可以覆蓋人體從里到外、從頭到腳的任何部位，除了可能會影響皮膚、黏膜、關節(jié)之外，還會影響內臟系統(tǒng)，比如引起腎功能不全、引發(fā)尿毒癥，還會影響到呼吸系統(tǒng)，引起肺泡炎、肺泡出血、肺動脈高壓等問題。此外，也會導致女性內分泌異常，影響其生育，給家庭帶來經濟負擔。

紅斑狼瘡最具特征性的癥狀為面頰部出現(xiàn)蝶形紅斑，而“狼瘡”的名字正是因為過去人們認為該病的面部紅斑表現(xiàn)，像是被狼咬傷所致。

素材提供：乳腺外科吳秀萍、李淑玉