近日，漳州正興醫(yī)院普外二科完成一例超高難度的“直腸癌治療7年后復(fù)發(fā)合并嚴(yán)重肝硬化、門脈高壓癥、超低位直腸癌保肛切除術(shù)（ISR）”，該手術(shù)的成功實(shí)施，展現(xiàn)了我院普外二科出色的外科微創(chuàng)技術(shù)水平。
60歲的洪大爺一個(gè)月前出現(xiàn)大便次數(shù)增多及便血現(xiàn)象，肚子經(jīng)常覺(jué)得脹氣，起初洪大爺以為只是普通的消化問(wèn)題沒(méi)有在意，一直未做規(guī)范檢查。但是后面便血情況逐漸加重，他才覺(jué)得不對(duì)勁，故在家人的陪伴下來(lái)正興醫(yī)院求助普外二科劉靜主任。
劉靜主任接診了該名患者，結(jié)合患者病史（七年前曾因“直腸癌伴肝轉(zhuǎn)移”行新輔助化療2周期、放療1周期），經(jīng)過(guò)腸鏡病理檢查，確診該患者直腸癌復(fù)發(fā)。
直腸癌是消化道最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，死亡率僅次于肺癌。近年來(lái)，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們物質(zhì)生活得到極大改善，現(xiàn)代人受飲食習(xí)慣及生活方式的影響，直腸癌的發(fā)病率在逐年攀升, 40~80歲為相對(duì)高發(fā)年齡，男性發(fā)病率高于女性。
這讓洪大爺十分焦慮，他和家屬商量了一下，提出想完整切除直腸腫瘤又能保住肛門的迫切希望。
但是針對(duì)洪大爺?shù)倪@個(gè)情況，對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，手術(shù)難度非常之大，難在哪里呢？
1.洪大爺七年前患直腸癌經(jīng)過(guò)放療與化療以后，肛周纖維增生、血管增生得很厲害，組織黏粘、水腫等增加了手術(shù)的難度。
2.洪大爺患有嚴(yán)重肝硬化、門脈高壓癥，肛管直腸周圍有非常多馳張的交通支，給手術(shù)又加了很大困難。
3.患者極其強(qiáng)烈要求保肛，由于直腸癌的位置非常低，對(duì)手術(shù)技術(shù)就提出了相當(dāng)高的要求，不僅要保住肛門，更重要的是保住患者肛門的控便功能。
4.患者術(shù)后管理的難度也非常大，由于患者肝硬化，合成蛋白的能力很低，吻合口易瘺、易感染，對(duì)圍手術(shù)期的管理也提出了相當(dāng)嚴(yán)格的要求。
（以下圖片或引起不適，請(qǐng)謹(jǐn)慎觀看）
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△肝硬化
△腹水
劉靜主任全面評(píng)估患者情況，雖然這個(gè)手術(shù)“超難”，但考慮到患者如此強(qiáng)烈的意愿和日后的生活質(zhì)量，還是決定為洪大爺“搏一搏”！普外二科憑借著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行了深入剖析，縝密考慮，制定了周密的手術(shù)治療方案。
8月13日上午9時(shí)左右，手術(shù)開始了，這場(chǎng)手術(shù)聚積了普外二科骨干力量，手術(shù)由劉靜主任主刀，整個(gè)過(guò)程絲毫不敢有一絲的松懈，他根據(jù)豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，從容不迫地掌控著整場(chǎng)手術(shù)。
在麻醉科手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的密切配合下，歷時(shí)5個(gè)小時(shí)，為患者成功施行了腹腔鏡下“直腸癌治療7年后復(fù)發(fā)合并嚴(yán)重肝硬化、門脈高壓癥、超低位直腸癌保肛切除術(shù)”，順利完成如此高難度的手術(shù)后，現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)護(hù)這才都松了一口氣！
△直腸癌成功切除
術(shù)后患者體征平穩(wěn)，安返病房。而后經(jīng)過(guò)普外二科護(hù)理團(tuán)隊(duì)精心的護(hù)理，患者于9月1日順利出院了。出院當(dāng)天，洪大爺和家屬心情顯得十分激動(dòng)，連連與劉靜主任和科室醫(yī)護(hù)人員道謝，對(duì)普外二科精妙的手術(shù)技術(shù)和貼心的護(hù)理都給予了高度的評(píng)價(jià)和肯定。
本次的直腸癌治療7年后復(fù)發(fā)合并嚴(yán)重肝硬化、門脈高壓癥、超低位直腸癌保肛切除術(shù)的成功實(shí)施，不僅體現(xiàn)我院外科高超的手術(shù)技術(shù)，且圍手術(shù)期管理水平也達(dá)到一個(gè)新的高度。普外二科將繼續(xù)加強(qiáng)臨床診治能力建設(shè)，更好地服務(wù)和造福閩南地區(qū)老百姓！
